Klīniski metodiskā vadība

Valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību “Nacionālais rehabilitācijas centrs “Vaivari”” (turpmāk NRC Vaivari) un Nacionālais veselības dienests ir noslēgušas līgumu par rehabilitācijas klīniski metodiskās vadības nodrošināšanu, kura mērķis ir veidot medicīnas iestādēs vienotu pieeju rehabilitācijas pakalpojumu sniegšanai.

Vienota pieeja rehabilitācijas procesa organizēšanā un rezultātu dokumentēšanā sekmē rehabilitācijas pakalpojumu augstu kvalitāti, atgriezeniskās saites veidošanu un paveiktā darba objektīvu novērtēšanu. NRC Vaivari ir uzsākusi pilotprojektu, kura mērķis ir veidot vienotas pieejas ieviešanu pierādījumos balstīta rehabilitācijas procesa organizēšanā un dokumentēšanā, kas ilgtermiņā ļautu veikt rehabilitācijas procesa novērtējumu, analīzi un uzlabojumus. Klīniski metodiskā vadības nodrošināšanā ir paredzētas vairākas sadaļas, kuru izstrādē piedalās multiprofesionāla rehabilitācijas komanda gan no NRC Vaivari speciālistiem, gan tiek piesaistīti speciālisti no citām ārstniecības iestādēm.

2024. gads

NRC Vaivari un Nacionālais veselības dienests (turpmāk NVD) jau no 2019. gada slēdz līgumus par rehabilitācijas nozares klīniski metodiskās vadības nodrošināšanu. Pamatojoties uz 2024. gada 11. aprīļa līguma Nr. NVD-2/8-2024 “Par rehabilitācijas klīniski metodiskās vadības nodrošināšanu” nosacījumiem, 2024. gadā klīniski metodiskā vadības nodrošināšanā ir paredzēts izstrādāt vairākus dokumentus, iesaistot multiprofesionālu rehabilitācijas komandu gan ar NRC Vaivari speciālistiem, gan piesaistot speciālistus no citām ārstniecības iestādēm.

Veicamie darbi:

• Viens no paredzētājiem metodiskās vadības līguma uzdevumiem ir vērsts uz medicīniskās rehabilitācijas nozares attīstības plāna izstrādi un tiks sagatavots medicīniskās rehabilitācijas nozares attīstības plāns 2024.-2028.gadam.
• Tiks veikta māsu informēšana par veiktajām izmaiņām “Diennakts stacionārā sniedzamo otrā etapa medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu rehabilitācijas gultā pacientu (pieaugušie / bērni) aprūpes līmeņu noteikšana ārstniecības iestādēs” novērtēšanas rīkā un aizpildīšanas instrukcijā.
• Izveidots medicīniskajā rehabilitācijā lietojams standartizēts novērtēšanas instruments - "Kanādas nodarbes veikšanas mērījuma (KNVM) 5. versija" - lietošanai ārstniecības iestādēs Latvijā.
• Izveidots standartizēta novērtēšanas instrumenta pacienta pieredzes noskaidrošanai par saņemtā veselības aprūpes (rehabilitācijas) pakalpojuma kvalitāti (PREM ) ieviešanas plāns un algoritms lietošanai ārstniecības iestādēs Latvijā.
• Sadarbībā ar NVD izstrādāti un publicēti norādījumi atzinuma tehniskā palīglīdzekļa saņemšanai aizpildīšanai.
• Izstrādāti pamatprincipi (metodiskie materiāli) onkoloģisko pacientu rehabilitācijas pēctecīgai nodrošināšanai integratīvā onkoloģisko pacientu aprūpes modelī, veidojot vienotu terminoloģiju un dokumentācijas paraugus rehabilitācijā.
• Noteiktas 10 biežākās reto slimību diagnozes (diagnožu grupas) Latvijā un izstrādātas klīniskās rekomendācijas ar speciālistu novērtēšanas protokolu paraugiem un pacienta ceļa kartēm, kas palīdzēs nodrošināt efektīvu un saskaņotu pieeju reto slimību pacientu rehabilitācijai.

2023. gads

2023. gadā tiek izstrādāts rehabilitācijas nozares attīstības plāns 2024.-2028. gadam projekts. Lai uzlabotu medicīniskajā rehabilitācijā pielietoto standartizētu novērtēšanas instrumentu pieejamību Latvijā tiek veikta apzināšana par Latvijā jau izmantotajiem un nepieciešamajiem novērtēšanas instrumentiem, kā arī ieviešanas plāna un algoritma izstrāde 2024. gadam.

Tiek turpināta rehabilitācijas klīnisko algoritmu izstrāde (bērnu cerebrālā trieka). Saistībā ar māsu praksi tiek veikta iepriekš izstrādātā rīka “ Diennakts stacionārā sniedzamo otrā etapa medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu rehabilitācijas gultā pacientu (pieaugušo/bērnu) aprūpes līmeņu noteikšana ārstniecības iestādēs” atjaunošana un papildināšana.

2022. gads

2022. gadā projektā izstrādāts klīniskais algoritms stacionārās rehabilitācijas nodrošināšanai pacientiem pēc Covid-19 infekcijas neinfekciozā periodā. NRC Vaivari īstenots pilotprojekts digitālās rehabilitācijas VIGO testēšanai. Tika izstrādāts informatīvais materiāls ģimenes ārstiem par pacientiem pēc amputācijas un amputācijas riska prevencijai. Definēti rehabilitācijas pakalpojumu kvalitātes rādītāji stacionārajai, dienas stacionāra un ambulatorai rehabilitācijai. Noslēdzās klīnisko rehabilitācijas vadlīniju “Rehabilitācija personām ar apakšējās ekstremitātes amputāciju”

2021. gads

2021. gadā izstrādāti, aprobēti, ieviesti aprūpes problēmu rīcības algoritmi pacientu aprūpes kvalitātes uzlabošanai, subakūtās rehabilitācijas un ilgtermiņa rehabilitācijas / dinamiskās novērošanas pacientu (pieaugušie / bērni) aprūpes līmeņu noteikšanai stacionāros. Uzsākta izstrāde metodiskajām rekomendācijām multiprofesionālas rehabilitācijas komandas darbam ar pacientiem pēc apakšējās ekstremitātes amputācijas. Sadarbībā ar VSIA BKUS izstrādāts informatīvais materiāls bērniem pēc ekstremitāšu amputācijas pirmreizējai protezēšanai un rehabilitācijai. Izstrādāts un praksē ieviests algoritms insulta un muguras sāpju pacientu rehabilitācijai. Uzsākts NRC Vaivari pilotprojekts digitālās rehabilitācijas VIGO testēšanai.

2020. gads

2020. gadā tika izstrādāta un praksē ieviesta aprūpes līmeņa noteikšanas metodoloģija subakūtās rehabilitācijas gultās. Apkopota informācija par rehabilitācijas jomā izmantoto dokumentāciju ārstniecības iestādēs. Tika izstrādāta novērtēšanas protokolu struktūra un dokumentācijas paraugi. Izstrādātā dokumentācija tika saskaņota ar atbilstošajām profesionālajām organizācijām - Latvijas māsu asociāciju (LMa); Latvijas ārstu rehabilitologu asociāciju (LĀRA); Latvijas Fizioterapeitu asociāciju (LFA), Latvijas Ergoterapeitu asociāciju (LEA), Protezēšanas, Ortozēšanas un Tehniskās ortopēdijas asociāciju, Latvijas Audiologopēdu asociāciju, Latvijas Klīnisko psihologu asociāciju (LKPA), Latvijas Veselības psihologu asociāciju (LVPA), Latvijas rehabilitācijas ārstu biedrību (LRĀB), Latvijas ģimenes ārstu asociācija (LĢĀA).

Tika organizētas apmācības medicīnas iestādēs par subakūtās rehabilitācijas un ilgtermiņa rehabilitācijas / dinamiskās novērošanas pacientu aprūpes līmeņu noteikšanu, kā arī par pacientu sagatavošanu pirmreizējai protezēšanai.

• Novērtēšanas veidlapa bērni
• Algoritma shēma bērni
• Novērtēšnas veidlapa pieaugušie
• Algoritma shēma pieaugušie

• Individuāla multiprofesionālā rehabilitācijas plāna vienotas struktūras veidlapas projekta anotācija
• Individuālais multiprofesionālais medicīnskās rehabilitācijas plāns - Veidlapas projekts
• Individuāla multiprofesionālā medicīniskā rehabilitācijas plāna lietošanas instrukcija

• Rehabilitācijas klīniskais algoritms pacientiem ar muguras sāpēm
• Iekļaušanas un izslēgšanas kritēriji rehabilitācijai pacientiem pēc insulta
• Rehabilitācijas klīniskais algoritms pacientiem pēc akūta koronāra sindroma subakūtajā periodā (projekts)
• Rehabilitācijas pakalpojuma saņemšanas iekļaušanas un izslēgšanas kritēriji pacientiem ar onkoloģisku saslimšanu (projekts)
• Rehabilitācijas klīniskais algoritms darbam ar pacientiem pēc SARS CoV-2 infekcijas neinfekciozā periodā (projekts)
• Rehabilitācijas klīniskais algoritms darbam ar pacientiem ar cerebrālo trieku (projekts)

• Klīniskā un veselības psihologa pacienta novērtēšanas protokola apraksts un SATURS medicīniskās rehabilitācijas vidē
• Klīniskā un veselības psihologa pacienta novērtēšanas protokola PARAUGS medicīniskās rehabilitācijas vidē

• Rekomendācijas pēc amputācijas
• Klīniskā ceļa karte pēc apakšējas ekstremitātes amputācijas
• Amputācijas stumbra saitēšana pēc virceļa amputācijas
• Amputācijas stumbra saitēšana pēc zemceļa amputācijas
• Rekomendācijas pēc amputācijas bērniem
• Klīniskā ceļa karte pēc amputācijas bērniem
• Metodiskās rekomendācijas pacientiem pēc apakšējo ekstremitāšu amputācijas

• Obligāto prasību un kvalitātes rādītāju definēšana pakalpojumu siedzējiem, kas nodrošina rehabilitācijas pakalpojumus iedzīvotāja dzīvesvietā
• Priekšlikumi rehabilitācijas pakalpojumu iedzīvotāju dzīvesvietā apjoma plānošanas principiem

• ST_Kvalitātes uzraudzības rādītāji STACIONĀRAJAI REHABILITĀCIJAI, kvalitātes uzraudzības kārtība
• AMB_Kvalitātes uzraudzības rādītāji AMBULATORAI REHABILITĀCIJAI, kvalitātes uzraudzības kārtība
• DST_Kvalitātes uzraudzības rādītāji DIENAS STACIONĀRA REHABILITĀCIJAI, kvalitātes uzraudzības kārtība

• Funkcionēšanas novērtēšanas protokoli atsevišķām pacientu grupām rehabilitācijas praksē
• Klīniski metodisko materiālu- dokumentācijas projektu prezentācija

• РЕКОМЕНДАЦІЇ ПІСЛЯ АМПУТАЦІЇ
• ПЕРЕВ'ЯЗУВАННЯ КУКСИ ПІСЛЯ АМПУТАЦІЇ ВИЩЕ КОЛІНА
• ПЕРЕВ'ЯЗУВАННЯ КУКСИ ПІСЛЯ АМПУТАЦІЇ НИЖЧЕ КОЛІНА